misle.ru страница 1
скачать файл
Игровые автоматы: азарт или болезнь?
Уже несколько лет российские города и веси подвергаются нашествию ненасытного чудовища, имя которому - игорный бизнес. Вскормленное Западом, это чудовище при поддержке властей пытается освоиться на российской земле.

За несколько лет своего существования игорный бизнес обогатил одних и обездолил других. Игорный бизнес – это звон больших денег и слезы отчаяния, это неправедное богатство, приобретенное на эксплуатации человеческих слабостей и пристрастий, это, наконец, духовная деградация – вот чем аукнулось для России стремление соответствовать западным жизненным стандартам.

Игорный бизнес ударил по здоровью граждан - у нас появилось много психически больных людей, которые стали пациентами врачей-психиатров.

Проблема оказалась настолько серьезной, что потребовала глубокого анализа, дать который мы попросили доцента кафедры психиатрии самарского государственного медицинского университета, члена религиоведческого совета при областной администрации, главного психотерапевта Самарской области Владимира Баранова.

- Владимир Сергеевич, под какой личиной в нашу жизнь вошла эта беда?

- Игра - это один из атрибутов так называемого демократического свободного общества, когда разрешено все. Наше государство рассматривает игорный бизнес как важнейшую составную пополнения бюджета. Власти утверждают, что игорный бизнес – одна из высокотехнологичных сфер экономики. Подсчитано даже, что одно рабочее место в этой сфере обеспечивает добавление еще 3-4 рабочих мест в смежных областях. Приводятся такие, к примеру, ссылки на западный опыт: благодаря цивилизованному игорному бизнесу, работающему в соответствии с мировыми стандартами, развиваются транспорт, общественное питание, услуги в сфере безопасности.

Однако наш, российский опыт, свидетельствует еще и о другом. Игровой бизнес разрушает моральные устои общества, снижает его нравственный и духовный уровень, ведет к деградации огромного числа людей.

Вот случай из жизни. Молодой человек с высшим образованием, с хорошими анкетными данными, общительный, из благополучной, полной семьи, неожиданно похищает деньги своей организации и скрывается. Что случилось?

Как выяснилось, молодой человек – игрок. Со студенческих лет он страдает патологической страстью к игре в казино. И семья страдает: сын несет в казино все деньги, которые оказываются у него в руках. Пытались лечить в частной клинике, однако специалисты, беря с родителей 1000 рублей в день, гарантировали излечение при прохождении им полного многомесячного курса терапии. Денег хватило лишь на две недели. А через 2 месяца наступил рецидив. Сын, похитив деньги с работы, долго пропадал в горных заведениях...

- Как бы Вы квалифицировали такую ситуацию?

- Пациенты, склонные к различным формам зависимого поведения, были всегда. Но в последние два года за помощью стали обращаться гораздо чаще люди, страдающие зависимостью от игры. В западных странах людей, проявляющих патологическую склонность к азартным играм, всегда было довольно много, поскольку игорный бизнес там развит давно. В США зависимостью от азартных игр страдают до 2-3% населения, в основном мужчины.

В нашей стране из-за отсутствия информации о проблеме и стойкого предубеждения населения против психиатров такими пациентами занимаются и психологи, и невропатологи, и псевдоспециалисты – целители и мошенники, выкачивающие из людей деньги. Я знаю, что, например, в Чапаевске, как будто специально открыли отделение Сбербанка через дорогу с автоматами “Лас-Вегас”. В наше время очень много пенсионеров(!), страдающих игровой зависимостью, и очень удобно: получил пенсию – пошёл и всю её проиграл. Потом эти старики бродят по помойкам, порой едва доживая до следующей пенсии.

Патологическая склонность к азартным играм – это психическое заболевание. Оно относится к сфере заболеваний с зависимым поведением (в эту же группу входят наркомания, алкоголизм и т. д.)

- Как же выявить эту патологию?

- Патологическая склонность к азартным играм заключается в частых повторных эпизодах участия в азартных играх, что доминирует в жизни человека и ведет к снижению социальных, профессиональных, материальных и семейных ценностей, не уделяя должного внимания обязанностям в этой сфере.

Обычно пациенты испытывают сильное влечение к азартным играм во время стрессов и при других расстройствах настроения.

Безусловно, игровые автоматы и казино заранее запрограммированы на проигрыш своих клиентов, шанс на выигрыш крайне мал, иначе этот бизнес не приносил бы баснословный доход. Тем не менее, игровой бизнес лицензируется, так как считается, что он создан для людей с нормальными интересами. Однако часто попадают туда изначально аддиктивные (зависимые) личности, или «аддикты», которые становятся постоянными, приносящими регулярный доход клиентами.

Поначалу проблемой игровой зависимости занимались психоаналитики, которые определили, что аддиктивные особенности личность приобретает в первые годы жизни, до 5-летнего возраста.

Если первые 4 года жизни ребенка проходят с дефицитом в отношениях с матерью, если мама редко обнимает и гладит по головке, не говорит ласковых слов, если она переполнена тревогой, то и у ребенка, который не чувствует материнской защиты (физической и психологической), возникает тревога, так называемая базальная тревога личности. А незащищенный в детстве человек впоследствии не может вырабатывать свои механизмы психологической самозащиты от «базальной тревоги» у других людей и ситуаций.

Папа начинает играть значимую роль в жизни ребенка в возрасте 4-5 лет, обеспечивая в основном социальную защиту. Если папа излишне строг или, наоборот, безразличен, то тревога у ребенка усиливается, и в пубертатный (подростковый) возраст он входит, имея груз эмоциональных проблем.

В подростковом возрасте ребенок может испытывать сложные переживания – и тревогу и гнев, и чувство вины. С одной стороны, он борется за самостоятельность, а с другой стороны, он не может быть самостоятельным, потому что у него очень большой уровень тревоги. Сам себе помочь подросток не в состоянии, поэтому ищет и находит защиту в среде себе подобных. Лишь в компаниях такие подростки находят ободрение и поддержку, иногда там дают прямую подсказку, как можно сразу успокоиться и решить все проблемы. Например, надо выпить, покурить, принять наркотики и так далее. Подростки могут найти и другие формы снять стресс – например, азартные игры. Сейчас и детей игровой бизнес вовлекает заранее с помощью детских игровых автоматов. Например, для вытаскивания мягких игрушек.

- Неужели? Трудно поверить в то, что это настолько серьёзно…

- К сожалению, это так. Можно сказать, что только религиозное воспитание сформирует уверенного в себе, устойчивого человека, который твёрдо знает, что такое хорошо и что такое плохо. Ведь это не только знание молитв, выполнение церковных правил, а ещё и правильные отношения отца и матери, которые дают как бы баланс любви и строгости. Ну, а если этого нет, то формируется с детства аддиктивная личность изначально зарождается, она тревожная, со сниженной самооценкой, не верит в себя, и компенсаторно стремится к успеху во что бы то ни стало.

- Владимир Сергеевич, какие виды зависимостей можно выделить наиболее чётко?

- Все аддиктивные болезни делятся на химические и нехимические. Нехимические зависимости подразделяются на:

1. склонность к азартным играм, когда реализуется стремление к получению успеха путем быстрого обогащения. Азартная игра может быть в виде игровых автоматов, карт, шахматных партий на деньги, компьютерных игр, интернет-зависимости и так далее;

2. переедание – обычно тревога утихает, когда человек поест. Например, известно, что в американском обществе, которое считается тревожным, на первом месте стоит проблема ожирения;

3. созависимости – зависимость от пребывания в каком-то обществе, стремление быть среди каких-то определенных людей. Так, используя различные психологические приемы, организаторы религиозных сект, финансовых пирамид ловят на свои приманки аддиктов;

4. сексуальная зависимость – постоянный поиск супруга, когда секс является одним и способов снятия тревоги;

5. трудоголизм – уход в работу, когда реализуется бессознательное стремление к успеху;

6. зависимость от экстрима (экстремальных видов спорта), когда людям постоянно нужен дополнительный выброс адреналина.

Аддиктивные зависимости могут сочетаться. Например, стремление к азартным играм, переедание, склонность к потреблению стимуляторов – кофе, шоколада, сексуальная зависимость.

- С какими проблемами люди обращаются к Вам?

- Ко мне обращается много бизнесменов, которые, являясь трудоголиками, страдают склонностью к азартным играм. Например, одному из них отец часто повторял: « Ты – никто, ты еще не человек». Когда мальчик вырос, разбогател, однажды он в казино за два вечера проиграл несколько коттеджей, машину и квартиру своей матери. Конечно, нынешние преуспевающие богатые люди кардинально отличаются от, например, купцов царской России, многие из которых жертвовали большие деньги на церковь и подписывали многомиллионные контракты одним только словом. Вера помогала им спокойно относиться к собственным достижениям, не гордиться, а, прежде всего, благодарить за это Бога.

В семьях, где родители часто твердят детям об их никчемности, и вырастают аддикты, которые стремятся любой ценой доказать, что они достойны успеха. Играя в азартные игры, аддикты доказывают свою собственную значимость, прежде всего, себе и «внутренним образом» своих родителей в себе, которых, возможно, уже и на свете нет.

Существует три фазы патологической склонности к азартным играм:

1. успешный игрок, когда человек выигрывает (часто потому, что ему дают выиграть);

2. неуспешный игрок – когда человек проигрывает, у него развивается депрессия (уныние), как реакция на проигрыш;

3. когда человек тратит громадные суммы денег, становится практически нищим, теряет полный контроль, у него изменяется личность.

К сожалению, пациенты обращаются за помощью не на первой, а в конце второй и в третьей фазе заболевания.

- И в чем состоит помощь таким больным?

- Помощь должны оказывать психиатры, психотерапевты и наркологи, потому что патологическая склонность к азартным играм – это психическое заболевание, и его надлежит диагностировать и лечить специалистам.

Сложность лечения заключается в том, что у пациентов, зависимых от азартных игр, давно существует тревожная депрессия. Без назначения медикаментозного лечения длительность ремиссии, как показывает практика, возможно не больше чем на 1-2 месяца. Терапия состоит из нескольких этапов.

1 этап – медикаментозная терапия для снятия болезненного, компульсивного влечения и депрессии.

2 этап – медицинская модель психотерапии (гипноз, психоанализ, клинические варианты нейролингвистического программирования);

3 этап – психологическая помощь по социальной реабилитации, которая включает помощь медицинскими и социальными психологами семье, а также различные виды групповой помощи.

В Калифорнии с 1957 ода существуют анонимные группы игроков (АИ). На Западе организована работа в группах родителей и близких родственников игроков, поскольку ведь и они тоже психологически вовлечены в создавшуюся ситуацию. Родственники, как правило, ведут себя неправильно. Обвиняя, ругая злополучных игроков, они через ссоры, скандалы, самообвинения реализуют свою психологическую защиту от трагедийной ситуации.

Пока нет единых подходов к лечению таких пациентов. Есть точка зрения, что человек должен оставаться в семье, а лечение проводиться амбулаторно на добровольной основе. Но в зарубежных странах бытует и иная точка зрения, согласно которой на несколько недель и месяцев больного следует изолировать для исключения влияния патогенной микросреды. Однако если пациента с самого начала лечить адекватно, обеспечивая достаточный уровень нейромедиаторов в ЦНС (в частности серотонина), то у него уже не будет непреодолимой патологической потребности доказывать, что он успешный человек.

- Насколько длительным может оказаться такое лечение?

- Так как у больных аддикция возникает, как правило, с детства, то лечение должно быть долговременным. Медикаментозная терапия должна продолжаться не меньше года в сочетании с психотерапией, при постепенном усилении роли последней. Только врач может определить, когда следует отменить медикаментозную терапию и полностью перейти к психотерапии и групповой психологической поддержке. В нашей стране помощь пациентам, страдающим патологической склонностью к игре, пока находится в стадии становления.

- Нет специализированных медицинских центров.

- Наркологи занимаются в основном химической зависимостью, психиатры рассматривают таких пациентов в основном в рамках другой патологии – неврозов, расстройств личности и т. д.

- Имеется консервативный подход к аддиктивным заболеваниям. Четко определены подходы к лечению химических зависимостей, а в учебниках по наркологии очень мало информации по нехимическим зависимостям.

- Среди наркологов, большинство не имеет психотерапевтической подготовки, и может обеспечить только первый этап лечения.

- Часто психологическая помощь проводится уже на первом этапе.

Проблема подготовки наркологов по психотерапии постепенно решается. Сейчас в наркологических диспансерах нашей области работает около 10 психотерапевтических кабинетов.

Я, как главный психотерапевт области, считаю, что проблемой пациентов с нехимической зависимостью должны заниматься наркологи, проходящие специальную подготовку. Ведь структура организации помощи, состоящая из трех этапов, изначально создана именно в наркологических диспансерах и стационарах. Кроме того, наркологи имеют базовую подготовку по психиатрии. Во многих наркологических диспансерах работают медицинские психологи, которые могут оказать помощь на 2-м и 3-м этапах лечения.

Начинать лечение надо с психиатрической диагностики, поскольку есть много психических заболеваний, где одним из внешних проявлений может быть стремление к азартным играм. Патологически играть может больной и с шизофренией, и с маниакально-депрессивным психозом, с неврозом и с личностными расстройствами. Бывали случаи, когда больные, находясь в маниакальном состоянии и имея патологически повышенное настроение, начинали играть в азартные игры. Если психиатр не находит других психических заболеваний, кроме патологической склонности к азартным играм, то он должен наметить тактику лечения совместно с наркологом.

- Владимир Сергеевич, кому можно доверять лечение душевных расстройств?

- Можно обращаться не только в муниципальные, но и в частные наркологические клиники. Но свою психику нужно доверять только специалистам. Поэтому я рекомендую людям, обращающимся за помощью, убедиться, что у данной клиники имеется лицензия, а у нарколога есть диплом врача-лечебника, сертификат специалиста по наркологии и психотерапии.

Необходимо добровольное согласие больного на лечение в соответствии с Законом об организации психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании.

В заключение хочу ещё раз подчеркнуть, что такое явление, как рост количества патологических игроманов, должно решаться в обществе в первую очередь через укрепление института семьи и религиозного воспитания. Ведь в основном дети из неполных семей, с негармоничным, противоречивым воспитанием, имея в дальнейшем взрослые проблемы с выбором супругов, с самоиндификацией, самоутверждением, и могут пополнять ряды аддиктов и клиентов игровых заведений.






скачать файл



Смотрите также: